AZIENDA
NOME E COGNOME
VIA
COMUNE
RECAPITO TEL.
PRIVATO
NR
PROV
FAX
ATTIVITÀ COMMERCIALE
CAP
LOCALITÀ IMPIANTO
NOTE EVENTUALI
...................................................................................................................................................................................................................................
....
...................................................................................................................................................................................................................................
....
TIPOLOGIA INSEDIAMENTO
DOMESTICO
n° di Abitanti fissi .................
TIPO DI SCARICO
UNICO
SEPARATO
PRODUTTIVO / COMMERCIALE
n° di Utenti docce .................
n° di Utenti toilette .................
n° di Utenti totali .................
TIPO DI RECAPITO
IN ACQUE SUPERFICIALI
IN FOGNA
SUL SUOLO
RISTORAZIONE
n° di coperti a pranzo .................
n° di coperti a cena .................
n° di coperti totali .................
n° addetti del personale .................
portata giornaliera acqua (lt/g) .................
portata di punta (lt/h) .................
TIPO DI PROGETTO
NUOVO IMPIANTO
MODIFICA DI IMPIANTO ESISTENTE
Nel caso si tratti di impianto già esistente, allegare
una sintetica descrizione indicando i principali
parametri utili (tipologia dell’impianto, efficienza,
dimensioni progettuali, utenze)
DISLIVELLO TRA IL TUBO DI SCARICO DEL PUNTO DI IMMISSIONE NELL’IMPIANTO ED IL PIANO DI CAMPAGNA cm ...........
DIAMETRO TUBO DI SCARICO DEL PUNTO DI IMMISSIONE NELL’IMPIANTO cm ...........
DISLIVELLO TRA IL PUNTO DI IMMISSIONE NEL CORPO RECETTORE E IL PIANO DI CAMPAGNA cm ...........
EVENTUALI ALLEGATI
PLANIMETRIE (anche di massima)
ANALISI
N.B.: L’IMPIANTISTICA A MONTE ED A VALLE DELL’IMPIANTO NON È DI NOSTRA COMPETENZA
RESTITUIRE IL MODULO CONTROFIRMATO PER CONFERMA DEI DATI DI PROGETTO COMUNICATI, SULLA BASE DEI QUALI ELABOREREMO LA
NOSTRA PROPOSTA DEPURATIVA, APPORTANDO ANCHE EVENTUALI RETTIFICHE E/O CORREZIONI.
INVIARE IL MODULO A: marketing@elbi.it / Fax 049.8841610
DATA .....................................
TIMBRO E FIRMA .....................................
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